সামগ্রী:
- হৃদরোগের জন্য ওষুধের জন্য এটি হেপারিন কিভাবে কাজ করে
- হেপরিন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি কি?
- কেন হেপেরিন থ্রোমোসকোটিপেনশিয়া হতে পারে?
- হেপেরিন থ্রম্বোসোসটোপেনিয়া কত সাধারণ?
- হেপরিন ক্ষতিকারক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কারণে থ্রম্বোসোকোপটেনিয়া কি?
- কিভাবে ডাক্তার এইচআইটি নির্ণয় করবেন?
- হৃদরোগের জন্য ওষুধের জন্য প্রত্যেকেরই হ্যাপারিন নির্ধারণ করা যাবে না
হেপরিন হৃৎপিণ্ডের হৃদরোগের একটি ঔষধ যা মারাত্মক হতে পারে, যেমন হার্ট অ্যাটাক এবং রক্তের ক্লট। হেপরিনটি সাধারণত রক্তের ক্লট বা পোস্টপোরেটিভ থ্রম্বোসিস প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। কিন্তু অন্যান্য ওষুধের মত, হেপারিন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। হেপেরিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হল থ্রোমোকোসাইটোপেনিয়া।
এই হৃদরোগের ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও গভীরভাবে পরীক্ষা করার আগে, প্রথমে হেপেরিন কীভাবে কাজ করে তা জানা ভাল।
হৃদরোগের জন্য ওষুধের জন্য এটি হেপারিন কিভাবে কাজ করে
হৃদরোগে ধমনী ধমনীতে রক্তের ক্লটগুলি তীব্র করোনারি সিনড্রোমগুলি, যেমন অস্থির এনজিন (বুকে শক্তির অনুভূতি) বা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে। এগুলি প্রতিরোধ এবং / বা পরাস্ত করার জন্য, রক্ত পাতলা এজেন্ট (anticoagulants) যেমন হেপারিন প্রয়োজন।
হেপরিন থ্রিম্বিন এবং ফাইব্রিনের কর্মকে ব্লক করার জন্য দুটি উপাদানকে রক্ত জমা দিতে প্রয়োজনীয় অ্যান্টিথ্রম্বিন III সক্রিয় করে রক্তের ক্লট প্রতিরোধে কাজ করে। থ্রোমিন এবং ফাইব্রিন সক্রিয় করার জন্য এই বাধা দ্বারা, হেপারিন রক্তের ক্লোজিং প্রক্রিয়াকে হতাশ করে।
হেপরিন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি কি?
হেপেরিন হৃদরোগের ঔষধগুলির কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা আপনাকে জানা দরকার। তাদের মধ্যে কয়েকটি হল:
- রক্তপাত: হেপরিন রক্ত পাতলা করতে কাজ করে, ফলে শরীর রক্তপাতের জন্য বেশি সংবেদনশীল হতে পারে। যদি এটি ক্রমাগত ঘটে তবে হেপারিনের মাত্রা অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে এবং এন্টিডোট দেওয়া হয়, প্রোটামিন সালফেট।
- একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া এবং anaphylactic শক ট্রিগার করতে পারেন
- অস্টিওপরোসিস: 30% রোগীর মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী হেপরিন থাকে। হিপরিন হাড়ের হ্রাস প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করতে পারেন।
- লিভার ট্রান্সমিনেজ এনজাইম উন্নত
- থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (হেপেরিন - অনুপ্রাণিত থ্রম্বোসোকোপটেনিনিয়া /hit)
কেন হেপেরিন থ্রোমোসকোটিপেনশিয়া হতে পারে?
থ্রম্বোকোসাইটোপেনিয়া হেপারিন হৃদরোগের ঔষধের একটি অনন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া প্ল্লেলেটস বা প্লেটলেটের অভাবের কারণে ঘটে, রক্ত কোষগুলি রক্তের ক্লোজিং পদ্ধতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সাধারণত প্লেটলেট গণনা হ্রাস রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। সেই কারণে থ্রম্বোসোকোপটেনিয়ার সাধারণ উপসর্গগুলির মধ্যে সহজ নাক্লিডস এবং ফুসফুস, পুরাতন ক্ষত নিরাময় এবং ভারী মাসিক রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত।
যাইহোক, যখন থ্রম্বোসোকোপোটিনিয়া বিশেষভাবে হেপারিন ব্যবহার করে ট্রিগার হয়, উর্দ্ধে এইচআইটি, থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বা রক্তচাপের ঝুঁকি রক্তপাতের চেয়ে বেশি। আসলে, হিটে প্লেটলেটের হ্রাস খুব কমই 20,000 / ul পৌঁছায়। হিপরিন-পিএফ 4 কমপ্লেক্সে শরীরের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির কারণে হিটটি হ'ল এটি দ্বারা প্রভাবিত হয়।
শরীরের মধ্যে হেপারিন বাঁধবে প্লেট নির্দিষ্ট প্রোটিন ফ্যাক্টর 4 (পিএফ 4)। এই জটিল অ্যান্টিবডি দ্বারা স্বীকৃত হবে। তারপর হেপেরিন-পিএফ 4 কমপ্লেক্সে বাঁধার পর, এন্টিবডি প্লেটলেটগুলিতে রিসেপ্টরদের সাথে যুক্ত হবে, যা প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন তৈরি করবে। প্লেটলেটের অ্যাক্টিভেশন ফলে রক্তবাহী পাত্রগুলির গঠন ঘটবে। সহজভাবে বলুন, হেপেরিন যা রক্তের ক্লোটিংকে বাধা দেয়, কিছু মানুষের মধ্যে এটি বিপরীত হয়ে যায়: এটি প্ল্যাটলেট অ্যাক্টিভেশনকে ট্রিগার করে যাতে রক্তের ক্লট এবং ক্লোগস ধমনী হয়।
হেপেরিন থ্রম্বোসোসটোপেনিয়া কত সাধারণ?
প্রথমবারের মতো হেপেরিন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য, ডোজ শুরু হওয়ার 5-14 দিন পর এইচআইটি হতে পারে। রোগীদের যারা এই হার্ট ড্রাগ ব্যবহার করেছেন তাদের আগে, হেপেরিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পূর্বে উপস্থিত হতে পারে (থেরাপি শুরু হওয়ার 5 দিনের কম)। কিছু লোকের মধ্যে এইচআইটি লক্ষণ দেখা দিতে পারে, ডোজ বন্ধ হওয়ার প্রায় 3 সপ্তাহ পরে।
কিছু সূত্র জানায় যে এইচআইটি রোগীদের মধ্যে পোস্টপোরেটেটিভ হেপারিন এবং মহিলাদের এই হৃদযন্ত্রের হার্ট বিনিময়ে গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে বেশি সাধারণ।
হেপরিন ক্ষতিকারক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কারণে থ্রম্বোসোকোপটেনিয়া কি?
এইচআইটি একটি চিকিৎসা শর্ত যা এটি সনাক্ত না হলে বিপজ্জনক। মেডস্কেপের মতে, এইচটিটি রোগীদের 6-10% মারা যায়। এই কারণে, আমরা হ্যাপারিন গ্রহণকারী রোগীদের "4 টি" জানতে হবে:
- থ্রম্বোসোকোপোটিনিয়া (শরীরের প্লেটলেট গণনা হ্রাস)
- সময়জ্ঞান প্লেটলেট গণনা হ্রাস থেকে
- Thrombosis (বাধা)
- থ্রম্বোসোকোপটেনিয়ার অন্য কোনো কারণ নেই।
কিভাবে ডাক্তার এইচআইটি নির্ণয় করবেন?
থেরাপির আগে <100,000 / ul পর্যন্ত প্লেটলেটের হ্রাস বা 50% প্লেটলেট মানের হ্রাস খুঁজে পেতে এইচআইটি সনাক্ত করা যেতে পারে। প্রায় 50% এইচআইটি রোগী ব্লক ধমনী ভোগ করে (হেপেরিন অনুপ্রাণিত thrombocytopenia এবং thrombosis - এইচআইটিটি)। থ্রোমোসিস রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি পরীক্ষা করা যাবে ডপলার।
ডাক্তার যদি এইচআইটি লক্ষণ সনাক্ত করে, ডাক্তার নিম্নলিখিত কাজ করবে:
- অবিলম্বে heparin এর ডোজ বন্ধ
- অন্যান্য anticoagulants সঙ্গে heparin প্রতিস্থাপন করুন। এখানে অ্যান্টিকোজুলান্টগুলি এখনও এইচআইটি-র ব্লকের উচ্চ ঝুঁকি দেওয়া এবং ছেড়ে দেয়া উচিত + প্লেটলেট মাত্রা স্বাভাবিক ফিরে 1 মাস পরে। ওয়ারফারিন প্রশাসনের কেবলমাত্র প্লেটলেট স্তর বেসলাইনে ফিরে যাওয়ার পরে দেওয়া উচিত।
- প্লেলেট বা প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন দেওয়া উচিত নয়।
- সঙ্গে বাধা (thrombosis) মূল্যায়ন ডপলার অথবা অন্যান্য পরীক্ষা।
কিছু সাহিত্য যেমন এইচআইটি জন্য অতিরিক্ত চেক সুপারিশ এনজাইম লিঙ্কযুক্ত অ্যাস (এলআইএসএ) হেপারিন-পিএফ 4 কমপ্লেক্সে অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে; এবং সেরোটোনিন মুক্তির পরীক্ষা প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন দেখতে। Serotonin সংযুক্ত অ্যাস এইচআইটি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে আরও সঠিক, কিন্তু ইন্দোনেশিয়ার এই পরীক্ষাটি রয়েছে এমন একটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র খুঁজে পাওয়া এখনও কঠিন। থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকিটি অ্যান্টিবডিগুলি সঞ্চালনের মাত্রাগুলির সাথে দেখা যেতে পারে।
হৃদরোগের জন্য ওষুধের জন্য প্রত্যেকেরই হ্যাপারিন নির্ধারণ করা যাবে না
হেপেরিনের অনন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি দেখে, এই হৃৎপিণ্ডের ঔষধটি পূর্ববর্তী হেরপিন ড্রাগ এলার্জি, রক্তপাতের সমস্যা / রোগ, অ্যালকোহলিজম, বা মস্তিষ্ক, চোখের এবং মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ইতিহাস সহ রোগীর কাছে দেওয়া উচিত নয়।
